原文標(biāo)題：妊娠期咖啡因的攝入與新生兒健康的關(guān)系
咖啡因是一種穩(wěn)定的黃嘌呤生物堿化合物。它主要存在于植物中，比如咖啡豆、可可豆、茶樹(shù)葉、瓜拿納漿果和可樂(lè)果，同時(shí)它也是能量飲料的組成部分，人類對(duì)咖啡因的攝入已有悠久的歷史?？Х纫蛞沧鳛槭称吩媳惶砑拥胶姹侯愂澄?、冰淇淋、軟糖、可樂(lè)型飲料中，在市場(chǎng)中被標(biāo)榜有減脂和提高興奮度的食品補(bǔ)充劑中也存在咖啡因的身影。
在中國(guó)，受西方文化的影響，越來(lái)越多的人開(kāi)始食用咖啡，喝咖啡已經(jīng)慢慢成為眾多年輕人每日工作和生活中的必備，很多人漸漸對(duì)它有了依賴，清晨或下午喝一杯咖啡可以提神醒腦，有更多的精力去完成更艱難的工作。不同食品和飲料中咖啡因的含量是不同的。表1提供了一些比較具有代表性的含咖啡因的食物中咖啡因的含量。
數(shù)據(jù)來(lái)源于Health Canada[1]
因?yàn)樯a(chǎn)和食物準(zhǔn)備方式不同，所以一些食物的咖啡因含量會(huì)在一定范圍內(nèi)上下浮動(dòng)。
咖啡因的攝入是否會(huì)對(duì)妊娠期的孕婦和新生兒這一類特殊群體的健康帶來(lái)危害一直是研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)。
據(jù)估計(jì)，在全球范圍內(nèi)，大約有15.5%的新生兒出生體重偏輕 （輕于2500克），偏輕的體重不僅會(huì)影響死亡率和發(fā)病率，還會(huì)增加之后的成年生活中慢性疾病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，比如2型糖尿病和心血管疾病。在人體的消化系統(tǒng)中，咖啡因可以被快速吸收并且快速通過(guò)胎盤(pán)屏障。參與咖啡因代謝的重要的酶并不存在于胎盤(pán)和胎兒中，這就直接導(dǎo)致了咖啡因在胎兒組織中的大量積聚。
在正常成年人的代謝系統(tǒng)中，咖啡因在被攝入45分鐘后被胃和小腸完全吸收，其半衰期（身體轉(zhuǎn)化所攝取咖啡因的一半量所用的時(shí)間）是3-4個(gè)小時(shí)，而處在妊娠期的婦女需要9-11個(gè)小時(shí)，咖啡因的這種延遲代謝就導(dǎo)致胎兒有更多與咖啡因接觸的時(shí)間。機(jī)體過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的接觸咖啡因也能導(dǎo)致子宮胎盤(pán)循環(huán)中的血管收縮，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
世界衛(wèi)生組織建議妊娠期婦女每日咖啡因攝入量不能超過(guò)300毫克，而美國(guó)大學(xué)婦產(chǎn)科認(rèn)為攝入量應(yīng)控制在200毫克以下。Ling-Wei Chen 等人在2014年的研究分析中稱在攝入量低于上述限值時(shí)同樣會(huì)導(dǎo)致增加新生兒出生體重偏輕的危險(xiǎn)[2]，當(dāng)然也不能完全排除這是由于妊娠期飲酒或吸煙所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)橛写罅垦芯吭撟C過(guò)孕婦吸煙和飲酒也會(huì)對(duì)新生兒的出生體重造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3-5]。一項(xiàng)來(lái)自于歐洲研究中心的對(duì)3187名年齡在25至44歲的女性進(jìn)行的研究中表明，女性每日攝入超過(guò)500或多于500毫克的咖啡因會(huì)導(dǎo)致生育率的明顯下降。但是如果將每日的咖啡因的攝入劑量控制在300毫克及以下，那么生育能力及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不會(huì)受到明顯的負(fù)面影響。[6]
依據(jù)目前的研究情況，對(duì)于孕婦妊娠期間每日咖啡因的攝入高于300毫克是否對(duì)生育和新生兒的健康造成不良影響的研究還很有限，也存在許多爭(zhēng)議。因此筆者在此建議各位準(zhǔn)媽媽或有懷孕計(jì)劃的女性盡量將每日咖啡因的攝入量控制在300毫克以下。每杯咖啡的咖啡因含量會(huì)因產(chǎn)品的不同而有所變化，但總體來(lái)講，每日攝入一至兩杯咖啡是不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害的。
參考文獻(xiàn)：
1.Food and Nutrition, Caffeine in foods. Ottawa. 2012; Available from: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/addit/caf/index-eng.php.
2.Ling-Wei, C., et al., Maternal caffeine intake during pregnancy is associated with risk of low birth weight: a systematic review and dose-response meta-analysis. BMC Medicine, 2014. 12（1）： p. 1-25.
3.Wang, X., et al., Maternal smoking during pregnancy, urine cotinine concentrations, and birth outcomes. A prospective cohort study. International Journal of Epidemiology, 1997. 26（5）： p. 978-988.
4.Pollack, H., P.M. Lantz, and J.G. Frohna, Maternal smoking and adverse birth outcomes among singletons and twins. American Journal of Public Health, 2000. 90（3）： p. 395.
5.Patra, J., et al., Dose–response relationship between alcohol consumption before and during pregnancy and the risks of low birthweight, preterm birth and small for gestational age （SGA）—a systematic review and meta‐analyses. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2011. 118（12）： p. 1411-1421.
6.Morgan, S., G. Koren, and P. Bozzo, Is caffeine consumption safe during pregnancy? Canadian Family Physician Médecin De Famille Canadien, 2013. 59（4）： p. 361-362.
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日期：2015-01-30
