各市衛(wèi)生健康委、財政局、疾控局，各有關單位：
為持續(xù)提高我省基本公共服務保障水平，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會 財政部 國家中醫(yī)藥管理局 國家疾病預防控制局關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕31號）要求，結合我省工作實際，現(xiàn)就做好年度基本公共衛(wèi)生服務工作通知如下：
一、提高經(jīng)費補助標準
（一）明確增加經(jīng)費使用途徑。2024年，我省基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準從89元提高至94元，新增經(jīng)費和2020—2023年累計增加的基本公共衛(wèi)生服務財政補助經(jīng)費，繼續(xù)用于擴大老年人，高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面；做深做實服務內(nèi)容，加強老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴重精神障礙患者等人群的健康服務；落實“體重管理年”，加強城鄉(xiāng)居民體重管理健康教育和重點人群體重管理；強化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務；加快推進居民電子健康檔案向本人開放和務實應用；落實完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，做好優(yōu)化生育政策相關服務內(nèi)容等。
（二）規(guī)范項目資金管理使用。各地要嚴格落實財政事權和支出責任，保障項目資金及時足額到位，確?；竟残l(wèi)生服務項目按期保質(zhì)開展。要嚴格執(zhí)行省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)療保障局《關于修訂基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（晉財社〔2022〕234號），加強資金管理，加快資金撥付和執(zhí)行進度，發(fā)揮資金使用效益，當年績效評價結果應在次年核撥資金時予以體現(xiàn)，不得影響項目資金撥付進度。嚴禁以任何理由挪用、擠占、拖延項目資金撥付。對于分配到鄉(xiāng)村兩級的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，要合理明確鄉(xiāng)村兩級職責分工，原則上將不少于40%的工作任務交由村衛(wèi)生室承擔，采取“先預撥、后結算”的方式，落實村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務補助資金；原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務補助資金30日內(nèi)，按照村衛(wèi)生室承擔任務70%的比例預撥相應資金，再根據(jù)完成任務數(shù)量和質(zhì)量、績效評價結果，按月或按季度及時撥付績效資金，充分保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權益。
二、明確年度工作任務
（一）明確項目內(nèi)容。2024年，我省基本公共衛(wèi)生服務項目主要包括以下內(nèi)容：一是統(tǒng)籌實施好居民健康檔案管理，健康教育，預防接種，0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓和2型糖尿病及慢阻肺病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者健康管理，中醫(yī)藥健康管理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等12類服務項目；二是不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施的地方病防治、職業(yè)病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、國家衛(wèi)生應急隊伍運維保障、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務、脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、食品安全標準跟蹤評價、健康素養(yǎng)促進、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務、衛(wèi)生健康項目監(jiān)督、優(yōu)化生育政策服務項目等16項服務內(nèi)容，相關工作按照原途徑推動落實，確保服務對象及時獲得相應的基本公共衛(wèi)生服務。
（二）明確年度績效目標。我省2024年基本公共衛(wèi)生服務績效目標已隨《山西省財政廳關于下達2024年中央財政基本公共衛(wèi)生服務補助資金的通知》（晉財社〔2024〕83號）下達，各地要逐級分解績效目標，統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務任務和經(jīng)費執(zhí)行進度，確保年度任務如期順利完成。縣級衛(wèi)生健康部門要會同財政部門，依據(jù)上級制定的成本測算參考標準，綜合考慮縣域內(nèi)服務人口、重點人群分布、地理交通及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際服務能力，做好各類基本公共衛(wèi)生服務項目的具體成本測算，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的績效目標導向。
三、加強年度重點工作
（一）開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務。在基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務（以下簡稱慢阻肺病患者健康服務）。各地要精心組織，依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務規(guī)范》），通過居民電子健康檔案、門診慢性病診斷及住院病案首頁等途徑，利用信息化手段獲取確診慢阻肺病患者信息，主動開展建檔記錄、隨訪評估、分類干預和健康檢查等服務。要積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務。要切實發(fā)揮縣域醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術支持和業(yè)務指導作用，做好服務質(zhì)控及規(guī)范用藥等工作，推動落實基層首診，明確轉診渠道，對下轉慢阻肺病患者做好后續(xù)追蹤隨訪。山西白求恩醫(yī)院為省級慢阻肺技術指導機構，將通過分層分級培訓和組建專家團隊等方式，強化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展慢阻肺病患者健康服務的技術培訓、指導和質(zhì)量控制。各地要及時組織基層相關醫(yī)務人員登錄中國繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)，完成《服務規(guī)范》線上學習。
（二）做實老年人健康服務內(nèi)容。各地要持續(xù)加強65歲及以上老年人健康管理，組織對老年人根據(jù)健康狀況、患病情況等提供分類分級健康服務。對老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)血壓、血糖異常的，確診后應及時納入慢性病患者健康服務；對體檢中發(fā)現(xiàn)體重異?；蛴衅渌A疾病的老年人，適當增加聯(lián)系頻次，每年不少于2次，重點了解健康狀況，提供健康教育、健康咨詢，指導轉診等。要全面建立老年人健康體檢報告分析和結果反饋機制，根據(jù)體檢結果有針對性地開展健康指導、健康咨詢、健康管理等服務，進一步提升老年人健康服務實效。要推進開展老年人認知功能初篩服務，關注轄區(qū)高齡失能老年群體，做實健康服務內(nèi)容。要推進做好老年人健康信息向居民電子健康檔案的歸集、管理，積極引導在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之外開展體檢的65歲及以上老年人能夠在就近基層機構獲得包括中醫(yī)藥在內(nèi)的連續(xù)健康管理服務。在現(xiàn)有老年人免費健康體檢項目的基礎上，鼓勵各地因地制宜，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、老年人健康需求等實際，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務包、“健康積分”兌換等方式，豐富老年人健康體檢項目，對次均費用較高檢查項目可實施2-3年或按周期檢查一次。
（三）強化慢性病患者健康管理。各地要加強對慢性病患者隨訪評估、分類干預、健康體檢等服務內(nèi)容的審核把關，確保慢性病患者健康管理服務真實有效。要全面落實慢性病分級分類健康服務，對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等開展工作，強化防治結合、醫(yī)防融合、中西醫(yī)結合；對病情不穩(wěn)定及有嚴重并發(fā)癥的，在按照服務規(guī)范要求隨訪的基礎上視情增加隨訪頻次，每年不少于2次，根據(jù)疾病控制情況，給予用藥指導、合理膳食和運動干預建議，必要時指導轉診。各地要切實發(fā)揮縣域醫(yī)療集團專家、技術等資源下沉優(yōu)勢，全面建立縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構緊密銜接、上下聯(lián)動、分層分級的慢性病防治管理體系，加強技術指導、技能培訓和服務提供，推動實現(xiàn)慢病患者日常隨訪管理在村、檢查調(diào)藥在鄉(xiāng)、重癥管理在縣的全流程管理模式。鼓勵各地對患多種慢性病的患者，提供多病共防共管服務，實現(xiàn)“以居民為中心”的整合式基層慢性病健康管理。
（四）引導城鄉(xiāng)居民加強自我體重管理。各地要結合“體重管理年”，將合理膳食、均衡營養(yǎng)、適量運動等作為健康教育的重要內(nèi)容，開展廣泛宣傳，提高城鄉(xiāng)社區(qū)居民主動控制體重意識。要強化重點人群體重管理，在對0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者開展健康服務中，發(fā)現(xiàn)超重、肥胖的，要加強個性化咨詢、指導和干預服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將居民血壓、血糖、體重、腰圍等指標控制情況和主動參與自我健康管理情況兌換為“健康積分”，居民可利用“健康積分”兌換相應健康服務項目，增強居民的依從性和獲得感。
（五）推動科技賦能基本公共衛(wèi)生服務。各地要落實《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》（詳見國家衛(wèi)生健康委門戶網(wǎng)站），加快部署居民電子健康檔案首頁建設,增加慢阻肺病患者隨訪服務記錄表等內(nèi)容,確保信息化與業(yè)務工作同步。要加強居民電子健康檔案的規(guī)范建立和質(zhì)量控制，加強和完善區(qū)域全民健康信息平臺建設，推進信息互聯(lián)互通和共享，加大數(shù)據(jù)日常自動校驗、核對力度，支撐居民電子健康檔案安全有序向本人開放，2024年，以縣（市、區(qū)）為單位實現(xiàn)居民電子健康檔案向本人開放占比不低于40%。各地要借助疫苗接種、老年人健康體檢、中醫(yī)藥服務、入戶隨訪重點人群等服務契機，廣泛引導群眾利用各地微信公眾號、手機“APP”中的個人電子健康檔案查詢功能，大力推動接診醫(yī)生、公衛(wèi)人員、居民本人熟練查詢、調(diào)閱電子健康檔案。鼓勵各地積極發(fā)揮人工智能、大數(shù)據(jù)的作用，運用數(shù)字化智能化設備終端為城鄉(xiāng)居民提供個性化健康教育、隨訪預約、合理用藥、健康咨詢、健康監(jiān)測等服務，為衛(wèi)生健康行政部門提供基本公共衛(wèi)生服務運行、質(zhì)量監(jiān)管分析等。
（六）統(tǒng)籌兼顧好其他服務內(nèi)容。各地要結合基層便民惠民服務舉措做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種，做實肺結核患者健康服務，強化國家醫(yī)療應急隊伍運維保障，優(yōu)化職業(yè)病防治服務，結合時令節(jié)氣變化等時間節(jié)點加強健康教育和科普，強化居民及重點人群健康素養(yǎng)促進，切實提升群眾獲得感。
四、有關要求
（一）全面加強組織保障。各地要高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務工作，切實保障非戶籍常住人口獲得基本公共衛(wèi)生服務的權益，增強基本公共衛(wèi)生服務的均衡性和可及性，發(fā)揮保障城鄉(xiāng)居民健康的基礎性作用。要加大力度充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專（兼）職精防人員，加強業(yè)務培訓，提升專業(yè)服務能力。要全面落實“行政部門牽頭抓、專業(yè)機構包項抓、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構精準抓”的項目管理機制，逐級壓實項目管理主體責任。
（二）嚴格開展績效評價。各地要進一步強化績效評價導向作用，創(chuàng)新評價方式方法，加強智能化技術應用，將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費管理和重點人群健康服務等作為評價重點內(nèi)容，加強對健康結果、項目效果的評價，全面客觀反映基本公共衛(wèi)生服務成效。
（三）持續(xù)深化宣傳倡導。各地要廣泛通過廣播、電視、宣傳片以及各種新媒體途徑，持續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務宣傳，擴大基本公共衛(wèi)生服務的影響力和實施效果，調(diào)動群眾接受服務的積極性。要充分發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，推進“網(wǎng)格化”服務“多格合一”，協(xié)同做好對基本公共衛(wèi)生重點服務人群的組織、動員、健康宣教等服務。要聚焦創(chuàng)新工作舉措、難點問題突破、提高群眾獲得感等方面，進一步加強經(jīng)驗總結和宣傳報道。
山西省衛(wèi)生健康委員會 山西省財政廳
山西省疾病預防控制局
2024年12月6日
（信息公開形式：主動公開）
