1 總則1.1 目的和依據(jù)
為有效預(yù)防、及時控制和消除食物中毒事件及其危害，指導(dǎo)、規(guī)范和做好食物中毒事件的應(yīng)急處理工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止食物中毒事件的蔓延和事態(tài)的擴大，搶救中毒病人，保障公眾健康和生命安全，維護社會正常秩序，依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《食物中毒事故處理辦法》以及《江蘇省食品衛(wèi)生條例》、《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本預(yù)案。
1.2 適用范圍
本預(yù)案所指食物中毒，指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。
本預(yù)案適用于本省行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生的、群體性的、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的食物中毒事件的預(yù)防和應(yīng)急處理工作。
1.3 工作原則
(1)預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會對食物中毒的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對可能引發(fā)食物中毒的危害因素要及時進行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。
(2)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。根據(jù)食物中毒事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實行分級管理。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)食物中毒事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好食物中毒事件應(yīng)急處理的技術(shù)工作。
(3)依法規(guī)范，措施果斷。各級衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律法規(guī)等的規(guī)定，完善食物中毒事件應(yīng)急保障體系，建立健全食物中毒事件應(yīng)急處理工作制度，及時、有效地對食物中毒事件和可能發(fā)生的食物中毒事件進行監(jiān)測、預(yù)警、報告和應(yīng)急處理工作。
(4)依靠科學(xué)，加強合作。食物中毒事件應(yīng)急處理工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理食物中毒事件的科研和培訓(xùn)，為食物中毒事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)機構(gòu)要通力合作、資源共享，有效預(yù)防和處理食物中毒事件。
1.4 食物中毒事件的分級及應(yīng)急響應(yīng)原則
1.4.1 食物中毒事件的分級
食物中毒事件的中毒人數(shù)達(dá)到30人及以上時，或造成嚴(yán)重影響時，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理，具體分級如下：
重大食物中毒事件（Ⅱ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例；或食物中毒發(fā)生在地區(qū)性或全國性重要活動期間，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。
較大食物中毒事件（Ⅲ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位，一次中毒人數(shù)5人及以上。
一般食物中毒事件（Ⅳ級）：一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。
對影響特別重大的食物中毒事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報國務(wù)院批準(zhǔn)后可確定為特別重大食物中毒事件（I級）。省衛(wèi)生行政部可根據(jù)實際情況，對特殊環(huán)境和場所的食物中毒事件分級標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整和補充。
1.4.2 食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)原則
特別重大食物中毒事件（I級）由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
重大食物中毒事件（Ⅱ級）由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
較大食物中毒事件（Ⅲ級）由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
一般食物中毒事件（Ⅳ級）由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
上級衛(wèi)生行政部門可直接參與下級管轄的食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)，必要時，也可將直接管轄的食物中毒事件指定下級衛(wèi)生行政部門管轄。
2 應(yīng)急組織體系及職責(zé)
2.1 食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定，省衛(wèi)生廳成立食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大和重大食物中毒事件的應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由省衛(wèi)生廳分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員包括廳應(yīng)急辦、衛(wèi)生監(jiān)督處、疾控處、醫(yī)政處、辦公室、規(guī)財處等處室的負(fù)責(zé)同志。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在廳應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)日常工作。
市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理的原則，成立本級食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般食物中毒事件的應(yīng)急處理工作。
各級衛(wèi)生行政部門食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：按照有關(guān)規(guī)定和指令，啟動應(yīng)急預(yù)案；按照食物中毒事件的響應(yīng)原則，依法統(tǒng)一組織、指揮食物中毒事件應(yīng)急處理工作；向本級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)提出結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的建議；組建與完善食物中毒事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)；制定食物中毒事件應(yīng)急處理預(yù)案，組織預(yù)案演練；組織對公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治專業(yè)人員進行有關(guān)食物中毒事件應(yīng)急處理知識和技術(shù)的培訓(xùn)；按規(guī)定對外發(fā)布食物中毒事件的有關(guān)信息。
2.2 食物中毒事件現(xiàn)場應(yīng)急處理工作指揮部
發(fā)生食物中毒事件時，根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，可在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場應(yīng)急處理工作指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其職責(zé)是：統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和食物中毒事件的調(diào)查處理工作。
2.3 應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療救治機構(gòu)在同級食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和現(xiàn)場應(yīng)急處理工作指揮部的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，承擔(dān)食物中毒事件的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作。
2.3.1 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
2.3.1.1 省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
（1）協(xié)助或負(fù)責(zé)特別重大、重大食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和取證工作；對可疑食品、工具和場所等采取臨時控制措施。
（2）協(xié)助或負(fù)責(zé)對造成特別重大、重大食物中毒的單位和個人依法進行查處；監(jiān)督各項預(yù)防控制措施的落實；及時將食物中毒事件進展及處理情況報送省衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
（3）建立食物中毒事件應(yīng)急處理保障系統(tǒng)，做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲備，并使其處于良好的狀態(tài)，隨時可投入正常使用。
（4）為下級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行食物中毒事件調(diào)查處理提供技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。
（5）定期對食物中毒事件進行匯總分析，撰寫全省年、季度食物中毒事件分析報告，并報送省衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2.3.1.2 市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
（1）分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)較大、一般食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制和查處工作，及時將食物中毒事件進展及處理情況報送衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
（2）建立和培訓(xùn)食物中毒事件應(yīng)急處理工作所需的專業(yè)隊伍和人員。
（3）做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲備，并使其處于良好狀態(tài)，隨時可投入正常使用。
（4）定期進行食物中毒事件匯總分析，撰寫本市、縣（市、區(qū)）年、季度食物中毒事件分析報告，并報送衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2.3.2 疾病預(yù)防控制機構(gòu)
2.3.2.1 省疾病預(yù)防控制機構(gòu)
（1）協(xié)助或負(fù)責(zé)特別重大、重大食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查；采集可疑食物及其他有關(guān)樣品并迅速檢測，在最短時間內(nèi)確定食物中毒事件的原因及危險因素，并及時將結(jié)果報送省衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療救治機構(gòu)。
（2）建立食物中毒檢測實驗室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W診斷、溯源及實驗室質(zhì)量控制。
（3）儲備常見食物中毒檢驗標(biāo)準(zhǔn)品、中毒標(biāo)準(zhǔn)菌株和診斷試劑等，并使其處于良好狀態(tài)，隨時可投入正常使用。
（4）開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育工作。
（5）負(fù)責(zé)縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。
（6）按有關(guān)規(guī)定，對食物中毒事件進行網(wǎng)絡(luò)直報。
2.3.2.2 市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)
（1）分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作，迅速確定食物中毒事件的原因及危險因素，并及時將結(jié)果報送衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療救治機構(gòu)。
（2）具備能夠勝任食物中毒事件應(yīng)急處理工作的專業(yè)人員，能開展食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查工作。
（3）建立食物中毒常規(guī)檢測實驗室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W檢測。
（4）開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育，提高社會各部門和公眾防范食物中毒的意識。
（5）按有關(guān)規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)的食物中毒事件進行網(wǎng)絡(luò)直報。
2.3.3 醫(yī)療救治機構(gòu)
各級醫(yī)療救治機構(gòu)負(fù)責(zé)食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治和報告工作；實行首診負(fù)責(zé)制，建立食物中毒事件記錄檔案；配備必要的抗菌、解毒藥品和搶救設(shè)備；一旦接診食物中毒或疑似食物中毒病人，應(yīng)在最短的時間內(nèi)，組織技術(shù)力量，全力以赴救治病人，盡可能減小食物中毒事件造成的損失；應(yīng)當(dāng)保留好病人的吐瀉物、血、尿和剩余食物等臨床標(biāo)本，協(xié)助做好食物中毒的病因診斷。
3 監(jiān)測、預(yù)警與報告
3.1 監(jiān)測
省、市、縣建立統(tǒng)一的食品污染物和食源性疾病的監(jiān)測、預(yù)警和報告網(wǎng)絡(luò)體系，包括：監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)和實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各級衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和部署，結(jié)合本地實際，加強對監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理，確保監(jiān)測質(zhì)量。
3.2 預(yù)警
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的監(jiān)測信息和食物中毒事件本身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及特點，分析其對公眾身心健康的危害程度及可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。
3.3 報告
3.3.1 責(zé)任報告單位
（1）有關(guān)單位，包括食物中毒事件發(fā)生單位、與衛(wèi)生保健工
作有密切關(guān)系的機構(gòu)，如檢驗檢疫機構(gòu)、教育機構(gòu)等。
（2）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
（3）衛(wèi)生行政部門。
3.3.2 責(zé)任報告人
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，發(fā)生食物中毒的單位負(fù)責(zé)人及公民。
3.3.3 報告時限和程序
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)盡快向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。
接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)盡快向本級人民政府報告，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告，并應(yīng)立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況，并指定機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。
發(fā)生特別重大、重大食物中毒事件時，所在地衛(wèi)生行政部門可直接向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省衛(wèi)生行政部門報告，并同時報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。
3.3.4 報告內(nèi)容
食物中毒事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告，要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。
報告的主要內(nèi)容：發(fā)生食物中毒單位、地點、時間、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑中毒食物、危害范圍、中毒原因的判定、危害范圍及采取的主要措施，需要解決的問題和要求等。
3.3.5 報告方式
通過傳真、電話報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。
4 應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1 食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)
發(fā)生食物中毒事件時，事發(fā)地衛(wèi)生行政部門應(yīng)堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)的響應(yīng)原則，迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，落實各項防控措施，有效控制事態(tài)發(fā)展，按要求做好有關(guān)信息的報告。同時，根據(jù)食物中毒事件的規(guī)模、程度和應(yīng)急處理工作的需要，及時提請同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門給予必要的技術(shù)和物資支持。經(jīng)排查，如屬于《中華人民共和國傳染病防治法》管理的疾病，按相關(guān)傳染病預(yù)防控制預(yù)案進行應(yīng)急處理。如懷疑是以食物為載體的投毒案件，衛(wèi)生部門應(yīng)立即通知公安部門參與處理。對于重大食品污染事故或以食物為載體的投毒案件，應(yīng)及時采取封存被污染食品的臨時控制措施，對已售出或外運的食品要追蹤去向，并通知涉及地衛(wèi)生行政部門予以封存。
各級應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要按照預(yù)案的規(guī)定，認(rèn)真履行各自職責(zé)，按照邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實的原則，具體負(fù)責(zé)實施食物中毒病人醫(yī)療救治，食物中毒事件調(diào)查、取證、控制和查處，食物中毒事件流行病學(xué)調(diào)查、中毒原因診斷等工作，并隨時向衛(wèi)生行政部門報告應(yīng)急處理工作的進展情況。
上級衛(wèi)生行政部門和應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)、支持下級的應(yīng)急處理工作。
4.2 食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止
4.2.1 終止條件
中毒食品已消除,中毒相關(guān)危險因素已被有效控制,未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。
4.2.2 終止程序
食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止堅持“誰啟動，誰終止”的原則。
重大食物中毒事件由省衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報省人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后實施，并向衛(wèi)生部報告。
較大食物中毒事件由市衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報市人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后實施，并向省衛(wèi)生行政部門報告。
一般食物中毒事件由縣衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報請縣人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后實施，并向市衛(wèi)生行政部門報告。
上級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。
5 現(xiàn)場調(diào)查處理
5.1 現(xiàn)場調(diào)查處理程序
5.1.1接到食物中毒事件報告后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照《食物中毒事故報告登記表》上的項目，詳細(xì)記錄和核實發(fā)生食物中毒事件的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物和臨床表現(xiàn)等有關(guān)內(nèi)容。同時應(yīng)告知報告者，除及時搶救患者外，要保護好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。核實后，按本預(yù)案規(guī)定的程序和時限進行報告。
5.1.2接到食物中毒事件報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本預(yù)案的應(yīng)急響應(yīng)原則，立即安排應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)派出有關(guān)專業(yè)人員，攜帶有關(guān)衛(wèi)生行政執(zhí)法文書、調(diào)查、取證和采樣工具、醫(yī)療救治藥械等赴食物中毒事件現(xiàn)場進行調(diào)查處理。衛(wèi)生行政部門和應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)按本預(yù)案的有關(guān)規(guī)定履行各自職責(zé)。
5.1.3 醫(yī)療救治機構(gòu)對發(fā)生食物中毒的患者要全力進行搶救，將傷害減少到最低水平。
5.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)立即保護事件現(xiàn)場，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證和控制工作。對剩余食品、食品原料及可疑中毒食品，填寫衛(wèi)生行政控制決定書，予以封存。對已售出的可疑食品，設(shè)法追回，必要時可通過新聞媒體公告追回。對被污染的食品用工具及用具等，責(zé)令其徹底清洗消毒。
5.1.5 疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)開啟檢驗快速通道對采集樣品進行檢驗，由于技術(shù)原因需上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或其他檢驗機構(gòu)協(xié)助檢驗的，由疾病預(yù)防控制中心直接提交采集的樣品進行檢驗。情況特殊需延長出具檢驗報告時限的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報告。
5.1.6發(fā)生疑難和影響較大的食物中毒事件時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)參與事件的調(diào)查處理，對食物中毒事件調(diào)查、中毒原因確定、可疑食物鑒定、采取控制措施等提出指導(dǎo)意見。
5.1.7 疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后，撰寫技術(shù)分析報告，并按規(guī)定報送衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。
5.1.8 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證結(jié)果提出衛(wèi)生監(jiān)督意見，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)提出行政處罰建議，報同級衛(wèi)生行政部門決定，并執(zhí)行處罰決定。
5.2 現(xiàn)場調(diào)查處理有關(guān)要求
5.2.1 流行病學(xué)調(diào)查
（1）了解72小時的食譜，特別是共同飲食食譜，有無續(xù)發(fā)病例，對與中毒病人有共同飲食史而未發(fā)病的人，人群中有對照意義的健康人同樣也要做好個案調(diào)查。
（2）向病人和接診醫(yī)生了解中毒發(fā)生的經(jīng)過以及事件相關(guān)的情況，病人的癥狀、體征，發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過，嘔吐物、排泄物的性狀，特別是首發(fā)病例的情況。
（3）調(diào)查內(nèi)容一般應(yīng)由患者自述，病重或無力表達(dá)者，可由其監(jiān)護人代述。
（4）應(yīng)盡可能對所有中毒患者進行個案調(diào)查，中毒人數(shù)不足100人時，至少應(yīng)調(diào)查80%以上人數(shù)；超過100人時，至少應(yīng)調(diào)查60%以上人數(shù)?！妒澄镏卸臼鹿蕚€案調(diào)查登記表》完成后，由兩名調(diào)查人員和被調(diào)查者分別簽字。
5.2.2 樣品采集與送檢
（1）采集中毒患者的嘔吐物、排泄物、洗胃液、中毒病人發(fā)病期與恢復(fù)期雙份血清，選擇發(fā)病者中未用藥或較晚用藥的病人采集肛拭樣品。必要時可做動物試驗，觀察毒性強度及主要受損器官和臨床表現(xiàn)。
（2）對剩余食品、食品原料、食品添加劑分別取樣，對熟食間操作臺面，存放熟食品冰柜、熟食，常用工具、刀具、容器，熟食操作人員的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆蟲等視情況采樣檢測。所采集的樣品在冷藏條件下，4小時內(nèi)送達(dá)化驗室；無冷藏條件的，于采樣后2小時內(nèi)送達(dá)化驗室?；炇以跈z樣送達(dá)后必須立即進行化驗。
（3）對疑似化學(xué)性食物中毒的，應(yīng)盡可能進行現(xiàn)場快速檢測。
5.2.3 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
（1）對中毒餐次食品加工場所進行衛(wèi)生勘驗，了解中毒餐次的菜譜、食物來源、原料質(zhì)量、加工方法、儲存條件、存放方式與時間、操作場所的衛(wèi)生與消毒情況，并做好現(xiàn)場筆錄。
（2）檢查從業(yè)人員的健康情況，特別是在中毒發(fā)生前3天內(nèi)人員變動、患病情況，有無不衛(wèi)生習(xí)慣及操作過程的不衛(wèi)生行為。
5.2.4 食物中毒診斷，按《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》的規(guī)定執(zhí)行。
5.2.5 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及中毒標(biāo)本的初步檢驗結(jié)果，初步認(rèn)定食物中毒后，依法采取行政控制措施，防止食物中毒繼續(xù)發(fā)生和蔓延。必要時應(yīng)及時通知中毒食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。
5.2.6 確定為細(xì)菌性食物中毒的中毒食品，一般采取蒸煮15分鐘后掩埋或焚燒；液體的還可加消毒劑殺菌后排放。
確定為化學(xué)性、動植物性、真菌性食物中毒的中毒食品，應(yīng)采取相應(yīng)的分解、滅活措施后焚燒或深埋，嚴(yán)禁作為食品工業(yè)原料或動物飼料使用。
5.2.7 根據(jù)不同的中毒因素，對中毒場所應(yīng)采取相應(yīng)的消毒處理。對接觸細(xì)菌性中毒食品的餐具、容器、設(shè)備等用1—2%堿水煮沸或用含氯消毒劑浸泡、擦拭。對接觸化學(xué)性中毒食品的容器、設(shè)備等應(yīng)針對毒物性質(zhì)采取相應(yīng)的消除污染措施，必要時予以應(yīng)銷毀。
6 善后處理
6.1 后期評估總結(jié)
在食物中毒事件處理完畢后，負(fù)責(zé)調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時組織有關(guān)人員對食物中毒事件的調(diào)查處理情況進行科學(xué)、客觀的評估總結(jié)，評估內(nèi)容包括食物中毒事件種類和性質(zhì)、事件對社會、經(jīng)濟及公眾心里的影響、應(yīng)急響應(yīng)過程、調(diào)查步驟和方法、對患者所采取的救治措施、調(diào)查結(jié)論等。評估內(nèi)容應(yīng)包括有關(guān)經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)。評估總結(jié)應(yīng)報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。
6.2 資料收集整理
參與調(diào)查處理的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)分別將食物中毒事件的有關(guān)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制、查處等資料和流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等資料進行整理分析，建立食物中毒事件檔案。
6.3 責(zé)任追究
6.3.1 對在食物中毒事件的預(yù)防、報告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。
6.3.2 對造成食物中毒事件的生產(chǎn)經(jīng)營單位由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《江蘇省食品衛(wèi)生條例》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》等的有關(guān)條款予以行政處罰。
6.4 信息發(fā)布
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期發(fā)布食物中毒事件統(tǒng)計處理信息或公告，及時向同級人民政府報告并向社會發(fā)布食物中毒事件的處理及進程，涉及保密內(nèi)容的應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。
7 保障措施
食物中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)堅持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的方針，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強衛(wèi)生應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織開展食物中毒事件的監(jiān)測和預(yù)警工作，加強衛(wèi)生應(yīng)急處理隊伍建設(shè)和技術(shù)研究，建立健全食物中毒事件預(yù)防控制體系，保證食物中毒事件應(yīng)急處理工作的順利開展。
7.1 技術(shù)保障
各級衛(wèi)生行政部門要建立功能完善、反應(yīng)迅速、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制；改善應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強食物中毒應(yīng)急專業(yè)隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰?。采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開展食物中毒事件的應(yīng)急處理演練。
7.2 物資保障
各級衛(wèi)生行政部門及應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要建立食物中毒事件應(yīng)急處理的各類物資儲備（包括診斷試劑、特效藥物、消毒藥械和檢測檢驗設(shè)備等）。發(fā)生食物中毒事件時，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用應(yīng)急儲備物資，應(yīng)急儲備物資使用后應(yīng)得到及時補充，以確保應(yīng)急供應(yīng)。
7.3 經(jīng)費保障
落實食物中毒應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的財政補助政策，保證食物中毒事件監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練、物資儲備、實驗檢測等應(yīng)急處理各項經(jīng)費。
7.4 宣傳教育
認(rèn)真落實食品生產(chǎn)經(jīng)營單位及人員的食品衛(wèi)生知識和相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)工作，預(yù)防和減少食物中毒事件的發(fā)生。
縣級以上衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機構(gòu)要利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對公眾廣泛開展預(yù)防食物中毒事件知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式應(yīng)對食物中毒事件，提高公眾的自我保護意識和應(yīng)急時的心理承受能力。
8 附則
本預(yù)案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。
為有效預(yù)防、及時控制和消除食物中毒事件及其危害，指導(dǎo)、規(guī)范和做好食物中毒事件的應(yīng)急處理工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止食物中毒事件的蔓延和事態(tài)的擴大，搶救中毒病人，保障公眾健康和生命安全，維護社會正常秩序，依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《食物中毒事故處理辦法》以及《江蘇省食品衛(wèi)生條例》、《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本預(yù)案。
1.2 適用范圍
本預(yù)案所指食物中毒，指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。
本預(yù)案適用于本省行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生的、群體性的、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的食物中毒事件的預(yù)防和應(yīng)急處理工作。
1.3 工作原則
(1)預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會對食物中毒的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對可能引發(fā)食物中毒的危害因素要及時進行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。
(2)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。根據(jù)食物中毒事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實行分級管理。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)食物中毒事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好食物中毒事件應(yīng)急處理的技術(shù)工作。
(3)依法規(guī)范，措施果斷。各級衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律法規(guī)等的規(guī)定，完善食物中毒事件應(yīng)急保障體系，建立健全食物中毒事件應(yīng)急處理工作制度，及時、有效地對食物中毒事件和可能發(fā)生的食物中毒事件進行監(jiān)測、預(yù)警、報告和應(yīng)急處理工作。
(4)依靠科學(xué)，加強合作。食物中毒事件應(yīng)急處理工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理食物中毒事件的科研和培訓(xùn)，為食物中毒事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)機構(gòu)要通力合作、資源共享，有效預(yù)防和處理食物中毒事件。
1.4 食物中毒事件的分級及應(yīng)急響應(yīng)原則
1.4.1 食物中毒事件的分級
食物中毒事件的中毒人數(shù)達(dá)到30人及以上時，或造成嚴(yán)重影響時，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理，具體分級如下：
重大食物中毒事件（Ⅱ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例；或食物中毒發(fā)生在地區(qū)性或全國性重要活動期間，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。
較大食物中毒事件（Ⅲ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位，一次中毒人數(shù)5人及以上。
一般食物中毒事件（Ⅳ級）：一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。
對影響特別重大的食物中毒事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報國務(wù)院批準(zhǔn)后可確定為特別重大食物中毒事件（I級）。省衛(wèi)生行政部可根據(jù)實際情況，對特殊環(huán)境和場所的食物中毒事件分級標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整和補充。
1.4.2 食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)原則
特別重大食物中毒事件（I級）由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
重大食物中毒事件（Ⅱ級）由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
較大食物中毒事件（Ⅲ級）由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
一般食物中毒事件（Ⅳ級）由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。
上級衛(wèi)生行政部門可直接參與下級管轄的食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)，必要時，也可將直接管轄的食物中毒事件指定下級衛(wèi)生行政部門管轄。
2 應(yīng)急組織體系及職責(zé)
2.1 食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等的規(guī)定，省衛(wèi)生廳成立食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大和重大食物中毒事件的應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由省衛(wèi)生廳分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員包括廳應(yīng)急辦、衛(wèi)生監(jiān)督處、疾控處、醫(yī)政處、辦公室、規(guī)財處等處室的負(fù)責(zé)同志。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在廳應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)日常工作。
市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理的原則，成立本級食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般食物中毒事件的應(yīng)急處理工作。
各級衛(wèi)生行政部門食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：按照有關(guān)規(guī)定和指令，啟動應(yīng)急預(yù)案；按照食物中毒事件的響應(yīng)原則，依法統(tǒng)一組織、指揮食物中毒事件應(yīng)急處理工作；向本級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)提出結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的建議；組建與完善食物中毒事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)；制定食物中毒事件應(yīng)急處理預(yù)案，組織預(yù)案演練；組織對公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治專業(yè)人員進行有關(guān)食物中毒事件應(yīng)急處理知識和技術(shù)的培訓(xùn)；按規(guī)定對外發(fā)布食物中毒事件的有關(guān)信息。
2.2 食物中毒事件現(xiàn)場應(yīng)急處理工作指揮部
發(fā)生食物中毒事件時，根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，可在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場應(yīng)急處理工作指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其職責(zé)是：統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和食物中毒事件的調(diào)查處理工作。
2.3 應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)
各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療救治機構(gòu)在同級食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和現(xiàn)場應(yīng)急處理工作指揮部的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，承擔(dān)食物中毒事件的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作。
2.3.1 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
2.3.1.1 省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
（1）協(xié)助或負(fù)責(zé)特別重大、重大食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和取證工作；對可疑食品、工具和場所等采取臨時控制措施。
（2）協(xié)助或負(fù)責(zé)對造成特別重大、重大食物中毒的單位和個人依法進行查處；監(jiān)督各項預(yù)防控制措施的落實；及時將食物中毒事件進展及處理情況報送省衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
（3）建立食物中毒事件應(yīng)急處理保障系統(tǒng)，做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲備，并使其處于良好的狀態(tài)，隨時可投入正常使用。
（4）為下級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行食物中毒事件調(diào)查處理提供技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。
（5）定期對食物中毒事件進行匯總分析，撰寫全省年、季度食物中毒事件分析報告，并報送省衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2.3.1.2 市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)
（1）分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)較大、一般食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制和查處工作，及時將食物中毒事件進展及處理情況報送衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
（2）建立和培訓(xùn)食物中毒事件應(yīng)急處理工作所需的專業(yè)隊伍和人員。
（3）做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲備，并使其處于良好狀態(tài)，隨時可投入正常使用。
（4）定期進行食物中毒事件匯總分析，撰寫本市、縣（市、區(qū)）年、季度食物中毒事件分析報告，并報送衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2.3.2 疾病預(yù)防控制機構(gòu)
2.3.2.1 省疾病預(yù)防控制機構(gòu)
（1）協(xié)助或負(fù)責(zé)特別重大、重大食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查；采集可疑食物及其他有關(guān)樣品并迅速檢測，在最短時間內(nèi)確定食物中毒事件的原因及危險因素，并及時將結(jié)果報送省衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療救治機構(gòu)。
（2）建立食物中毒檢測實驗室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W診斷、溯源及實驗室質(zhì)量控制。
（3）儲備常見食物中毒檢驗標(biāo)準(zhǔn)品、中毒標(biāo)準(zhǔn)菌株和診斷試劑等，并使其處于良好狀態(tài)，隨時可投入正常使用。
（4）開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育工作。
（5）負(fù)責(zé)縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。
（6）按有關(guān)規(guī)定，對食物中毒事件進行網(wǎng)絡(luò)直報。
2.3.2.2 市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)
（1）分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作，迅速確定食物中毒事件的原因及危險因素，并及時將結(jié)果報送衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療救治機構(gòu)。
（2）具備能夠勝任食物中毒事件應(yīng)急處理工作的專業(yè)人員，能開展食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查工作。
（3）建立食物中毒常規(guī)檢測實驗室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W檢測。
（4）開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育，提高社會各部門和公眾防范食物中毒的意識。
（5）按有關(guān)規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)的食物中毒事件進行網(wǎng)絡(luò)直報。
2.3.3 醫(yī)療救治機構(gòu)
各級醫(yī)療救治機構(gòu)負(fù)責(zé)食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治和報告工作；實行首診負(fù)責(zé)制，建立食物中毒事件記錄檔案；配備必要的抗菌、解毒藥品和搶救設(shè)備；一旦接診食物中毒或疑似食物中毒病人，應(yīng)在最短的時間內(nèi)，組織技術(shù)力量，全力以赴救治病人，盡可能減小食物中毒事件造成的損失；應(yīng)當(dāng)保留好病人的吐瀉物、血、尿和剩余食物等臨床標(biāo)本，協(xié)助做好食物中毒的病因診斷。
3 監(jiān)測、預(yù)警與報告
3.1 監(jiān)測
省、市、縣建立統(tǒng)一的食品污染物和食源性疾病的監(jiān)測、預(yù)警和報告網(wǎng)絡(luò)體系，包括：監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)和實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各級衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和部署，結(jié)合本地實際，加強對監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理，確保監(jiān)測質(zhì)量。
3.2 預(yù)警
各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的監(jiān)測信息和食物中毒事件本身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及特點，分析其對公眾身心健康的危害程度及可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。
3.3 報告
3.3.1 責(zé)任報告單位
（1）有關(guān)單位，包括食物中毒事件發(fā)生單位、與衛(wèi)生保健工
作有密切關(guān)系的機構(gòu)，如檢驗檢疫機構(gòu)、教育機構(gòu)等。
（2）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
（3）衛(wèi)生行政部門。
3.3.2 責(zé)任報告人
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，發(fā)生食物中毒的單位負(fù)責(zé)人及公民。
3.3.3 報告時限和程序
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)盡快向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。
接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)盡快向本級人民政府報告，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告，并應(yīng)立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況，并指定機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。
發(fā)生特別重大、重大食物中毒事件時，所在地衛(wèi)生行政部門可直接向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省衛(wèi)生行政部門報告，并同時報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。
3.3.4 報告內(nèi)容
食物中毒事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告，要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。
報告的主要內(nèi)容：發(fā)生食物中毒單位、地點、時間、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑中毒食物、危害范圍、中毒原因的判定、危害范圍及采取的主要措施，需要解決的問題和要求等。
3.3.5 報告方式
通過傳真、電話報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。
4 應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1 食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)
發(fā)生食物中毒事件時，事發(fā)地衛(wèi)生行政部門應(yīng)堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)的響應(yīng)原則，迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，落實各項防控措施，有效控制事態(tài)發(fā)展，按要求做好有關(guān)信息的報告。同時，根據(jù)食物中毒事件的規(guī)模、程度和應(yīng)急處理工作的需要，及時提請同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門給予必要的技術(shù)和物資支持。經(jīng)排查，如屬于《中華人民共和國傳染病防治法》管理的疾病，按相關(guān)傳染病預(yù)防控制預(yù)案進行應(yīng)急處理。如懷疑是以食物為載體的投毒案件，衛(wèi)生部門應(yīng)立即通知公安部門參與處理。對于重大食品污染事故或以食物為載體的投毒案件，應(yīng)及時采取封存被污染食品的臨時控制措施，對已售出或外運的食品要追蹤去向，并通知涉及地衛(wèi)生行政部門予以封存。
各級應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要按照預(yù)案的規(guī)定，認(rèn)真履行各自職責(zé)，按照邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實的原則，具體負(fù)責(zé)實施食物中毒病人醫(yī)療救治，食物中毒事件調(diào)查、取證、控制和查處，食物中毒事件流行病學(xué)調(diào)查、中毒原因診斷等工作，并隨時向衛(wèi)生行政部門報告應(yīng)急處理工作的進展情況。
上級衛(wèi)生行政部門和應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)、支持下級的應(yīng)急處理工作。
4.2 食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止
4.2.1 終止條件
中毒食品已消除,中毒相關(guān)危險因素已被有效控制,未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。
4.2.2 終止程序
食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止堅持“誰啟動，誰終止”的原則。
重大食物中毒事件由省衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報省人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后實施，并向衛(wèi)生部報告。
較大食物中毒事件由市衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報市人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后實施，并向省衛(wèi)生行政部門報告。
一般食物中毒事件由縣衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報請縣人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后實施，并向市衛(wèi)生行政部門報告。
上級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。
5 現(xiàn)場調(diào)查處理
5.1 現(xiàn)場調(diào)查處理程序
5.1.1接到食物中毒事件報告后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照《食物中毒事故報告登記表》上的項目，詳細(xì)記錄和核實發(fā)生食物中毒事件的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物和臨床表現(xiàn)等有關(guān)內(nèi)容。同時應(yīng)告知報告者，除及時搶救患者外，要保護好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。核實后，按本預(yù)案規(guī)定的程序和時限進行報告。
5.1.2接到食物中毒事件報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本預(yù)案的應(yīng)急響應(yīng)原則，立即安排應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)派出有關(guān)專業(yè)人員，攜帶有關(guān)衛(wèi)生行政執(zhí)法文書、調(diào)查、取證和采樣工具、醫(yī)療救治藥械等赴食物中毒事件現(xiàn)場進行調(diào)查處理。衛(wèi)生行政部門和應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)按本預(yù)案的有關(guān)規(guī)定履行各自職責(zé)。
5.1.3 醫(yī)療救治機構(gòu)對發(fā)生食物中毒的患者要全力進行搶救，將傷害減少到最低水平。
5.1.4衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)立即保護事件現(xiàn)場，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證和控制工作。對剩余食品、食品原料及可疑中毒食品，填寫衛(wèi)生行政控制決定書，予以封存。對已售出的可疑食品，設(shè)法追回，必要時可通過新聞媒體公告追回。對被污染的食品用工具及用具等，責(zé)令其徹底清洗消毒。
5.1.5 疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)開啟檢驗快速通道對采集樣品進行檢驗，由于技術(shù)原因需上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或其他檢驗機構(gòu)協(xié)助檢驗的，由疾病預(yù)防控制中心直接提交采集的樣品進行檢驗。情況特殊需延長出具檢驗報告時限的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報告。
5.1.6發(fā)生疑難和影響較大的食物中毒事件時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)參與事件的調(diào)查處理，對食物中毒事件調(diào)查、中毒原因確定、可疑食物鑒定、采取控制措施等提出指導(dǎo)意見。
5.1.7 疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后，撰寫技術(shù)分析報告，并按規(guī)定報送衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。
5.1.8 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證結(jié)果提出衛(wèi)生監(jiān)督意見，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)提出行政處罰建議，報同級衛(wèi)生行政部門決定，并執(zhí)行處罰決定。
5.2 現(xiàn)場調(diào)查處理有關(guān)要求
5.2.1 流行病學(xué)調(diào)查
（1）了解72小時的食譜，特別是共同飲食食譜，有無續(xù)發(fā)病例，對與中毒病人有共同飲食史而未發(fā)病的人，人群中有對照意義的健康人同樣也要做好個案調(diào)查。
（2）向病人和接診醫(yī)生了解中毒發(fā)生的經(jīng)過以及事件相關(guān)的情況，病人的癥狀、體征，發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過，嘔吐物、排泄物的性狀，特別是首發(fā)病例的情況。
（3）調(diào)查內(nèi)容一般應(yīng)由患者自述，病重或無力表達(dá)者，可由其監(jiān)護人代述。
（4）應(yīng)盡可能對所有中毒患者進行個案調(diào)查，中毒人數(shù)不足100人時，至少應(yīng)調(diào)查80%以上人數(shù)；超過100人時，至少應(yīng)調(diào)查60%以上人數(shù)?！妒澄镏卸臼鹿蕚€案調(diào)查登記表》完成后，由兩名調(diào)查人員和被調(diào)查者分別簽字。
5.2.2 樣品采集與送檢
（1）采集中毒患者的嘔吐物、排泄物、洗胃液、中毒病人發(fā)病期與恢復(fù)期雙份血清，選擇發(fā)病者中未用藥或較晚用藥的病人采集肛拭樣品。必要時可做動物試驗，觀察毒性強度及主要受損器官和臨床表現(xiàn)。
（2）對剩余食品、食品原料、食品添加劑分別取樣，對熟食間操作臺面，存放熟食品冰柜、熟食，常用工具、刀具、容器，熟食操作人員的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆蟲等視情況采樣檢測。所采集的樣品在冷藏條件下，4小時內(nèi)送達(dá)化驗室；無冷藏條件的，于采樣后2小時內(nèi)送達(dá)化驗室?；炇以跈z樣送達(dá)后必須立即進行化驗。
（3）對疑似化學(xué)性食物中毒的，應(yīng)盡可能進行現(xiàn)場快速檢測。
5.2.3 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
（1）對中毒餐次食品加工場所進行衛(wèi)生勘驗，了解中毒餐次的菜譜、食物來源、原料質(zhì)量、加工方法、儲存條件、存放方式與時間、操作場所的衛(wèi)生與消毒情況，并做好現(xiàn)場筆錄。
（2）檢查從業(yè)人員的健康情況，特別是在中毒發(fā)生前3天內(nèi)人員變動、患病情況，有無不衛(wèi)生習(xí)慣及操作過程的不衛(wèi)生行為。
5.2.4 食物中毒診斷，按《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》的規(guī)定執(zhí)行。
5.2.5 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及中毒標(biāo)本的初步檢驗結(jié)果，初步認(rèn)定食物中毒后，依法采取行政控制措施，防止食物中毒繼續(xù)發(fā)生和蔓延。必要時應(yīng)及時通知中毒食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。
5.2.6 確定為細(xì)菌性食物中毒的中毒食品，一般采取蒸煮15分鐘后掩埋或焚燒；液體的還可加消毒劑殺菌后排放。
確定為化學(xué)性、動植物性、真菌性食物中毒的中毒食品，應(yīng)采取相應(yīng)的分解、滅活措施后焚燒或深埋，嚴(yán)禁作為食品工業(yè)原料或動物飼料使用。
5.2.7 根據(jù)不同的中毒因素，對中毒場所應(yīng)采取相應(yīng)的消毒處理。對接觸細(xì)菌性中毒食品的餐具、容器、設(shè)備等用1—2%堿水煮沸或用含氯消毒劑浸泡、擦拭。對接觸化學(xué)性中毒食品的容器、設(shè)備等應(yīng)針對毒物性質(zhì)采取相應(yīng)的消除污染措施，必要時予以應(yīng)銷毀。
6 善后處理
6.1 后期評估總結(jié)
在食物中毒事件處理完畢后，負(fù)責(zé)調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時組織有關(guān)人員對食物中毒事件的調(diào)查處理情況進行科學(xué)、客觀的評估總結(jié)，評估內(nèi)容包括食物中毒事件種類和性質(zhì)、事件對社會、經(jīng)濟及公眾心里的影響、應(yīng)急響應(yīng)過程、調(diào)查步驟和方法、對患者所采取的救治措施、調(diào)查結(jié)論等。評估內(nèi)容應(yīng)包括有關(guān)經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)。評估總結(jié)應(yīng)報本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門。
6.2 資料收集整理
參與調(diào)查處理的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)分別將食物中毒事件的有關(guān)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制、查處等資料和流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等資料進行整理分析，建立食物中毒事件檔案。
6.3 責(zé)任追究
6.3.1 對在食物中毒事件的預(yù)防、報告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。
6.3.2 對造成食物中毒事件的生產(chǎn)經(jīng)營單位由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《江蘇省食品衛(wèi)生條例》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》等的有關(guān)條款予以行政處罰。
6.4 信息發(fā)布
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期發(fā)布食物中毒事件統(tǒng)計處理信息或公告，及時向同級人民政府報告并向社會發(fā)布食物中毒事件的處理及進程，涉及保密內(nèi)容的應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。
7 保障措施
食物中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)堅持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的方針，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強衛(wèi)生應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織開展食物中毒事件的監(jiān)測和預(yù)警工作，加強衛(wèi)生應(yīng)急處理隊伍建設(shè)和技術(shù)研究，建立健全食物中毒事件預(yù)防控制體系，保證食物中毒事件應(yīng)急處理工作的順利開展。
7.1 技術(shù)保障
各級衛(wèi)生行政部門要建立功能完善、反應(yīng)迅速、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制；改善應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強食物中毒應(yīng)急專業(yè)隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰?。采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開展食物中毒事件的應(yīng)急處理演練。
7.2 物資保障
各級衛(wèi)生行政部門及應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要建立食物中毒事件應(yīng)急處理的各類物資儲備（包括診斷試劑、特效藥物、消毒藥械和檢測檢驗設(shè)備等）。發(fā)生食物中毒事件時，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用應(yīng)急儲備物資，應(yīng)急儲備物資使用后應(yīng)得到及時補充，以確保應(yīng)急供應(yīng)。
7.3 經(jīng)費保障
落實食物中毒應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的財政補助政策，保證食物中毒事件監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練、物資儲備、實驗檢測等應(yīng)急處理各項經(jīng)費。
7.4 宣傳教育
認(rèn)真落實食品生產(chǎn)經(jīng)營單位及人員的食品衛(wèi)生知識和相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)工作，預(yù)防和減少食物中毒事件的發(fā)生。
縣級以上衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機構(gòu)要利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對公眾廣泛開展預(yù)防食物中毒事件知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式應(yīng)對食物中毒事件，提高公眾的自我保護意識和應(yīng)急時的心理承受能力。
8 附則
本預(yù)案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。
