厭氧菌是指無(wú)氧或氧化還原電勢(shì)低的條件下才能生長(zhǎng)繁殖的一類(lèi)細(xì)菌。根據(jù)對(duì)氧的敏感程度，廣義的厭氧菌可分為專(zhuān)性厭氧菌、微需氧菌和耐氧菌。習(xí)慣上厭氧菌是指專(zhuān)性厭氧菌，即必須在
大幅度降低氧分壓的條件下才能生長(zhǎng)，可分為兼性厭氧菌、微需氧菌和專(zhuān)性厭氧菌。臨床上所謂的厭氧菌肺炎主要指專(zhuān)性厭氧菌所致的肺部感染。專(zhuān)性厭氧菌只能在無(wú)氧或低于正常大氣氧分
壓的條件下才能生存或生長(zhǎng)，進(jìn)一步可分為極端厭氧菌、中度厭氧菌和耐氧厭氧菌。
一、極端厭氧菌
這類(lèi)厭氧菌對(duì)氧極端敏感，在0.5%的氧濃度下，或在空氣中暴露不到10min 即死亡。因在臨床實(shí)驗(yàn)室極難分離到，目前尚不知其致病情況。
這類(lèi)厭氧菌能在2%～8%氧濃度中生長(zhǎng)，在空氣中暴露60～90min 還能夠分離出來(lái)。導(dǎo)致肺部感染的常見(jiàn)厭氧菌，如脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等均屬此類(lèi)，為臨床最常見(jiàn)的一類(lèi)厭氧菌。
這類(lèi)厭氧菌在無(wú)氧件下生長(zhǎng)最好，而在有氧條件下生長(zhǎng)較差。第2 梭菌和溶組織梭菌即屬此類(lèi)。其中肺部感染的常見(jiàn)厭氧菌有：
(1)革蘭陰性厭氧桿菌：
為肺部厭氧菌感染的常見(jiàn)菌。文獻(xiàn)報(bào)道在吸入性肺炎、壞死性肺炎、肺膿腫和膿胸，分離到革蘭陰性厭氧桿菌分別約占53.67%，56.45%，50.87%和39.29%，其中擬桿菌屬占第1 位，其次為梭桿菌屬。
①擬桿菌屬：
為革蘭陰性無(wú)芽孢桿菌。少數(shù)菌株有莢膜或鞭毛。專(zhuān)性厭氧。能利用糖和蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物。模式菌為脆弱擬桿菌。菌體形態(tài)為短桿狀，染色不勻，中間染色淺或不著色，使菌體呈空泡狀。兩端圓而濃染。在固體培養(yǎng)基上不規(guī)則，表現(xiàn)長(zhǎng)短不一。在培養(yǎng)條件稍有改變，如厭氧條件不足、營(yíng)養(yǎng)不良或酸性產(chǎn)物堆積時(shí)，菌體出現(xiàn)多形態(tài)性。引起肺部感染的擬桿菌以脆弱擬桿菌和產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌最多見(jiàn)。
②梭桿菌屬：
可能為革蘭陰性無(wú)芽孢桿菌，專(zhuān)性厭氧，無(wú)鞭毛，能利用糖和蛋白胨。模式菌種為核梭桿菌，該菌中間膨大，兩端尖，菌體內(nèi)有革蘭陽(yáng)性顆粒，長(zhǎng)短不等，形態(tài)較規(guī)則。菌體呈雙，尖端對(duì)尖端。引起肺部感染的梭桿菌屬以核梭桿菌和壞死梭桿菌多見(jiàn)。
(2)革蘭陽(yáng)性厭氧球菌：
革蘭陽(yáng)性厭氧球菌在肺部感染中僅次于革蘭陰性厭氧桿菌。文獻(xiàn)報(bào)道在上述肺部感染中均約占1/4～1/3，其中以消化鏈球菌屬和消化球菌屬為常見(jiàn)。
①消化鏈球菌屬：
消化鏈球菌菌體較小，直徑0.5～0.6μm，排列成雙或成鏈，形成針尖大小直徑1mm 的圓形、光滑、凸起、灰白色、不透明、不溶血的菌落，為肺部感染最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性厭氧球菌。
②消化球菌屬：
消化球菌的菌體圓形，直徑0.3～1.3μm，排列成雙、短鏈或成堆。生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)2～4 天形成小菌落，為肺部厭氧菌感染較常見(jiàn)的細(xì)菌。
(3)革蘭陰性厭氧球菌：
革蘭陰性厭氧球菌中的韋榮球菌，也是肺部厭氧菌感染的病原菌，在肺部厭氧菌感染中約占3.7%。該菌菌體較小，0.3～0.6μm 直徑，有時(shí)成短鏈，在培養(yǎng)初期為革蘭陽(yáng)性，過(guò)夜即變?yōu)楦锾m陰性。
(4)革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌：
革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌約占肺部感染厭氧菌的1/5，其中真桿菌屬、丙酸桿菌屬和梭菌屬最為常見(jiàn)。
①真桿菌屬：
真桿菌屬為革蘭陽(yáng)性無(wú)芽孢桿菌，形態(tài)規(guī)則，菌體大小為(0.6～1)μm×(2～4)μm。常排列成單、雙、短鏈，革蘭染色陽(yáng)性菌落小圓而扁，半透明，灰色，不溶血。模式菌為黏性真桿菌。約占肺部革蘭陽(yáng)性桿菌感染的1/4。
②丙酸桿菌屬：
為革蘭陽(yáng)性無(wú)芽孢多形性桿菌。直或微彎，呈棒狀，大小為(0.5～0.8)μm×(1～5)μm，染色不均。排列呈X、Y、V 及柵狀。無(wú)莢膜，無(wú)鞭毛．菌落小，圓形，灰白或其他顏色，不透明。模式菌為弗勞地丙酸桿菌。亦為肺部感染的常見(jiàn)菌。
③梭菌屬：
菌體中部膨大呈梭形，模式菌為酪酸梭菌。菌體形態(tài)直或微彎，長(zhǎng)短或?qū)挾炔蛔儯瑑啥思饣驁A，排列呈單、雙、短鏈或多樣。高齡是發(fā)病的重要因素，常有口腔衛(wèi)生不良、牙周炎、顱腦損傷、腦血管疾病、癲癇、酗酒、全身麻醉等誘因病史。另外，支氣管狹窄、支氣管新生物、阻塞性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞等基礎(chǔ)疾病也易引發(fā)厭氧菌感染。
大幅度降低氧分壓的條件下才能生長(zhǎng)，可分為兼性厭氧菌、微需氧菌和專(zhuān)性厭氧菌。臨床上所謂的厭氧菌肺炎主要指專(zhuān)性厭氧菌所致的肺部感染。專(zhuān)性厭氧菌只能在無(wú)氧或低于正常大氣氧分
壓的條件下才能生存或生長(zhǎng)，進(jìn)一步可分為極端厭氧菌、中度厭氧菌和耐氧厭氧菌。
一、極端厭氧菌
這類(lèi)厭氧菌對(duì)氧極端敏感，在0.5%的氧濃度下，或在空氣中暴露不到10min 即死亡。因在臨床實(shí)驗(yàn)室極難分離到，目前尚不知其致病情況。
二、中度厭氧菌
這類(lèi)厭氧菌能在2%～8%氧濃度中生長(zhǎng)，在空氣中暴露60～90min 還能夠分離出來(lái)。導(dǎo)致肺部感染的常見(jiàn)厭氧菌，如脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等均屬此類(lèi)，為臨床最常見(jiàn)的一類(lèi)厭氧菌。
三、耐氧厭氧菌
這類(lèi)厭氧菌在無(wú)氧件下生長(zhǎng)最好，而在有氧條件下生長(zhǎng)較差。第2 梭菌和溶組織梭菌即屬此類(lèi)。其中肺部感染的常見(jiàn)厭氧菌有：
(1)革蘭陰性厭氧桿菌：
為肺部厭氧菌感染的常見(jiàn)菌。文獻(xiàn)報(bào)道在吸入性肺炎、壞死性肺炎、肺膿腫和膿胸，分離到革蘭陰性厭氧桿菌分別約占53.67%，56.45%，50.87%和39.29%，其中擬桿菌屬占第1 位，其次為梭桿菌屬。
①擬桿菌屬：
為革蘭陰性無(wú)芽孢桿菌。少數(shù)菌株有莢膜或鞭毛。專(zhuān)性厭氧。能利用糖和蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物。模式菌為脆弱擬桿菌。菌體形態(tài)為短桿狀，染色不勻，中間染色淺或不著色，使菌體呈空泡狀。兩端圓而濃染。在固體培養(yǎng)基上不規(guī)則，表現(xiàn)長(zhǎng)短不一。在培養(yǎng)條件稍有改變，如厭氧條件不足、營(yíng)養(yǎng)不良或酸性產(chǎn)物堆積時(shí)，菌體出現(xiàn)多形態(tài)性。引起肺部感染的擬桿菌以脆弱擬桿菌和產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌最多見(jiàn)。
②梭桿菌屬：
可能為革蘭陰性無(wú)芽孢桿菌，專(zhuān)性厭氧，無(wú)鞭毛，能利用糖和蛋白胨。模式菌種為核梭桿菌，該菌中間膨大，兩端尖，菌體內(nèi)有革蘭陽(yáng)性顆粒，長(zhǎng)短不等，形態(tài)較規(guī)則。菌體呈雙，尖端對(duì)尖端。引起肺部感染的梭桿菌屬以核梭桿菌和壞死梭桿菌多見(jiàn)。
(2)革蘭陽(yáng)性厭氧球菌：
革蘭陽(yáng)性厭氧球菌在肺部感染中僅次于革蘭陰性厭氧桿菌。文獻(xiàn)報(bào)道在上述肺部感染中均約占1/4～1/3，其中以消化鏈球菌屬和消化球菌屬為常見(jiàn)。
①消化鏈球菌屬：
消化鏈球菌菌體較小，直徑0.5～0.6μm，排列成雙或成鏈，形成針尖大小直徑1mm 的圓形、光滑、凸起、灰白色、不透明、不溶血的菌落，為肺部感染最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性厭氧球菌。
②消化球菌屬：
消化球菌的菌體圓形，直徑0.3～1.3μm，排列成雙、短鏈或成堆。生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)2～4 天形成小菌落，為肺部厭氧菌感染較常見(jiàn)的細(xì)菌。
(3)革蘭陰性厭氧球菌：
革蘭陰性厭氧球菌中的韋榮球菌，也是肺部厭氧菌感染的病原菌，在肺部厭氧菌感染中約占3.7%。該菌菌體較小，0.3～0.6μm 直徑，有時(shí)成短鏈，在培養(yǎng)初期為革蘭陽(yáng)性，過(guò)夜即變?yōu)楦锾m陰性。
(4)革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌：
革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌約占肺部感染厭氧菌的1/5，其中真桿菌屬、丙酸桿菌屬和梭菌屬最為常見(jiàn)。
①真桿菌屬：
真桿菌屬為革蘭陽(yáng)性無(wú)芽孢桿菌，形態(tài)規(guī)則，菌體大小為(0.6～1)μm×(2～4)μm。常排列成單、雙、短鏈，革蘭染色陽(yáng)性菌落小圓而扁，半透明，灰色，不溶血。模式菌為黏性真桿菌。約占肺部革蘭陽(yáng)性桿菌感染的1/4。
②丙酸桿菌屬：
為革蘭陽(yáng)性無(wú)芽孢多形性桿菌。直或微彎，呈棒狀，大小為(0.5～0.8)μm×(1～5)μm，染色不均。排列呈X、Y、V 及柵狀。無(wú)莢膜，無(wú)鞭毛．菌落小，圓形，灰白或其他顏色，不透明。模式菌為弗勞地丙酸桿菌。亦為肺部感染的常見(jiàn)菌。
③梭菌屬：
菌體中部膨大呈梭形，模式菌為酪酸梭菌。菌體形態(tài)直或微彎，長(zhǎng)短或?qū)挾炔蛔儯瑑啥思饣驁A，排列呈單、雙、短鏈或多樣。高齡是發(fā)病的重要因素，常有口腔衛(wèi)生不良、牙周炎、顱腦損傷、腦血管疾病、癲癇、酗酒、全身麻醉等誘因病史。另外，支氣管狹窄、支氣管新生物、阻塞性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞等基礎(chǔ)疾病也易引發(fā)厭氧菌感染。
